Представления о справедливости в контексте институционального и межличностного доверия к медицине у пожилых людей
Научная статья
Для цитирования
Галкин К. А. Представления о справедливости в контексте институционального и межличностного доверия к медицине у пожилых людей // Наука. Культура. Общество. 2025. Том 31. № 1. С. 59-70. DOI: https://doi.org/10.19181/nko.2025.31.1.5 EDN: TPGVQL
Аннотация
В статье рассматриваются индивидуальные представления пожилых людей о справедливости в системе здравоохранения через призму институционального и межличностного доверия. Эмпирическая база исследования включает 40 полуструктурированных интервью с жителями Санкт-Петербурга и сельских районов Республики Карелия в возрасте 66-85 лет. Полученные результаты позволили выделить в рамках анализа институционального и межличностного доверия маркеры, характеризующие сходства и различия в отношении к системе здравоохранения у рассмотренной категории граждан. Общими маркерами институционального доверия для всех респондентов выступает оснащённость медицинских учреждений современным оборудованием и наличие компетентного персонала. Пожилые люди в сельской местности проявляют значительное недоверие к местной медицине, предпочитая службы скорой помощи как более надёжный канал получения качественной медицинской помощи. Существенно зависит от места проживания отношение к статусу медицинских учреждений и доверию к ним. Общими межличностными маркерами доверия выступает наличие взаимодействий и контактов с врачами, минимизация бюрократизированного общения. Для сельских жителей также оказалась важна интегрированность медицинских работников в сельскую общность и соседская помощь, которая смягчала недоверие к сельской медицине и её возможным проблемам. Исследование показало, что индивидуальные представления о справедливости достаточно сильно зависят от доверия к здравоохранению, и отсутствие доверия влияет на понимание справедливости пожилыми людьми. Тесная связь между объективными характеристиками медицинской помощи и субъективным восприятием её справедливости требует разработки дифференцированных подходов к совершенствованию системы здравоохранения с учётом региональных особенностей.
Ключевые слова:
здоровье, медицина, пожилые люди, справедливость в медицине, доверие к медицине
Литература
1. Шарабчиев Ю. Т., Дудина Т. В. Доступность и качество медицинской помощи: слагаемые успеха // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2013. № 4(4). С. 16–34. EDN RHDHPF.
2. Русинова Н. Л., Панова Л. В., Бурмыкина О. Н. Предикторы удовлетворённости потребителей услугами первичного здравоохранения // Социология медицины. 2006. № 2(9). С. 24–31. EDN HDVKDI.
3. Rojo-Pérez F., Fernández-Mayoralas G., Rodríguez-Rodríguez V. Active ageing and quality of life: A systematized literature review. In: Rojo-Pérez F., Fernández-Mayoralas G. (eds) Handbook of active ageing and quality of life: From concepts to applications. Cham: Springer; 2021. P. 63–96. DOI 10.1007/978-3-030-58031-5_4.
4. Вялых Н. А. Механизмы дифференциации потребления медицинской помощи в России: методологический поворот в современных социологических исследованиях // Вестник Томского государственного университета. Философия. Социология. Политология. 2018. № 45. С. 122–137. DOI 10.17223/1998863X/45/13. EDN YRWWLJ.
5. Галкин К. А. Особенности социальных неравенств в здоровье пожилых людей в России и Европе: обзор исследований // Nomothetika: Философия. Социология. Право. 2022. Т. 47, № 1. С. 14–22. DOI 10.52575/2712-746X-2022-47-1-14-22. EDN DCKNDL.
6. Estlund D. Human Nature and the Limits (if Any) of Political Philosophy. Philosophy & Public Affairs. 2011;39(3):207–237. DOI 10.1111/j.1088-4963.2011.01207.x.
7. Haslanger S. Resisting Reality: Social Construction and Social Critique. Oxford: Oxford University Press; 2012. DOI 10.1093/acprof:oso/9780199892631.001.0001. EDN UUVIMX.
8. Poortinga W., Bird N., Hallingberg B. [et al.]. The role of perceived public and private green space in subjective health and wellbeing during and after the first peak of the COVID-19 outbreak. Landscape and Urban Planning. 2021;211:104092. DOI 10.1016/j.landurbplan.2021.104092. EDN VQIRVO.
9. Ugur Z. B. How does inequality hamper subjective well-being? The role of fairness. Social Indicators Research. 2021;158(2):377–407. DOI 10.1007/s11205-021-02711-w. EDN HYOIDL.
10. Klabbers G., Bosma H., Kempen G.I.J.M. [et al.]. Do psychosocial profiles predict self-rated health, morbidity and mortality in late middle-aged and older people? Journal of Behavioral Medicine. 2014;37(3):357–368. DOI 10.1007/s10865-013-9493-x. EDN SRYNOD.
11. Barlow J, Singh D, Bayer S, Curry R. A systematic review of the benefits of home telecare for frail elderly people and those with long-term conditions. Journal of Telemedicine and Telecare. 2007;13(4):172–179. DOI 10.1258/135763307780908058.
12. Luo W., Yao J., Mitchell R. [et al.]. Locating emergency medical services to reduce urban-rural inequalities. Socio-Economic Planning Sciences. 2022;84:101416. DOI 10.1016/j.seps.2022.101416. EDN ONNZNH.
13. Marmot M. Social justice, epidemiology and health inequalities. European Journal of Epidemiology. 2017;32(7):537–546. DOI 10.1007/s10654-017-0286-3. EDN IXWKFQ.
14. Arcaya M. C., Arcaya A. L., Subramanian S. V. Inequalities in health: definitions, concepts, and theories. Global Health Action. 2015;8(1):27106. DOI 10.3402/gha.v8.27106.
15. Савельева Ж. В., Мухарямова Л. M., Кузнецова И. Б. Социальная справедливость в здравоохранении: опыт и оценки россиян // Мир России. Социология. Этнология. 2018. Т. 27, № 3. С. 154–179. DOI 10.17323/1811-038X-2018-27-3-154-179. EDN RTFQEX.
16. Cookson R., Dolan P. Principles of justice in health care rationing. Journal of Medical Ethics. 2000;26(5):323–329. DOI 10.1136/jme.26.5.323. EDN EPUCJH.
17. Sen A. Social justice and the distribution of income. In: Handbook of income distribution. 2000;1:59–85. DOI 10.1016/S1574-0056(00)80004-4.
18. Oliver A., Mossialos E. Equity of access to health care: outlining the foundations for action. Journal of Epidemiology & Community Health. 2004;58(8):655–658. DOI 10.1136/jech.2003.017731.
19. Dover D. C., Belon A. P. The health equity measurement framework: a comprehensive model to measure social inequities in health. International Journal for Equity in Health. 2019;18(1):1–12. DOI 10.1186/s12939-019-0935-0. EDN XTXWNQ.
20. Темницкий А. Л. Феномен справедливости в оплате труда медицинских работников // Мир России. Социология. Этнология. 2017. Т. 26, № 3. С. 64–89. DOI 10.17323/1811-038X-2017-26-3-64-89. EDN YZIDEF.
21. Кошарная Г. Б. Институциональное и межличностное доверие в консолидации российского общества // Власть. 2015. № 9. С. 125–129. EDN UMYFOT.
22. Kaasa A., Andriani L. Determinants of institutional trust: the role of cultural context. Journal of Institutional Economics. 2022;18(1):45–65. DOI 10.1017/s1744137421000199. EDN IBCXQY.
23. Bornstein B. H., Tomkins A. J. Institutional trust: an introduction. In: Bornstein B., Tomkins A. (eds) Motivating cooperation and compliance with authority. Nebraska symposium on motivation. Cham: Springer; 2015. P. 1-11. DOI 10.1007/978-3-319-16151-8_1.
24. Кученкова А. В. Межличностное доверие в российском обществе // Социологические исследования. 2016. № 1(381). С. 26–36. EDN VSLWUH.
25. Hupcey J. E., Miller J. Community dwelling adults’ perception of interpersonal trust vs. trust in health care providers. Journal of Clinical Nursing. 2006;15(9):1132–1139. DOI 10.1111/j.1365-2702.2006.01386.x.
26. Temkina A., Rivkin-Fish M. Creating health care consumers: The negotiation of un/official payments, power and trust in Russian maternity care. Social Theory & Health. 2020;18(4):340–357. DOI 10.1057/s41285-019-00110-3. EDN MBGPKH.
27. Здравомыслова Е. А., Темкина А. А. «Врачам я не доверяю», но... Преодоление недоверия к репродуктивной медицине // Здоровье и доверие: гендерный подход к репродуктивной медицине. Санкт-Петербург : ЕУ СПб, 2009. С. 179–210. EDN NQKYKZ.
28. Natalier K., Willis K. Taking responsibility or averting risk? A socio-cultural approach to risk and trust in private health insurance decisions. Health, Risk & Society. 2008;10(4):399–411. DOI 10.1080/13698570802167413.
29. Holt-Lunstad J., Uchino B. N. Social ambivalence and disease (SAD): a theoretical model aimed at understanding the health implications of ambivalent relationships. Perspectives on Psychological Science. 2019;14(6):941–966. DOI 10.1177/1745691619861392.
30. Talbert N., Wong N. In whom we trust: the effect of trust, subjective norms, and socioeconomic status on attitudes and COVID-19 vaccination intentions. Health Communication. 2025:1–14. DOI 10.1080/10410236.2025.2456995.
31. Торхова Е. Л. Анализ цифровой трансформации учреждений здравоохранения в Санкт-Петербурге // Экономика и бизнес: теория и практика. 2020. № 7(65). С. 230–233. DOI 10.24411/2411-0450-2020-10628. EDN HRHCHO.
32. Кадникова Т. Г. Некоторые аспекты реализации государственной программы в сфере здравоохранения на примере Республики Карелия // Вектор экономики. 2017. № 11(17). С. 28. EDN ZWPKJX.
2. Русинова Н. Л., Панова Л. В., Бурмыкина О. Н. Предикторы удовлетворённости потребителей услугами первичного здравоохранения // Социология медицины. 2006. № 2(9). С. 24–31. EDN HDVKDI.
3. Rojo-Pérez F., Fernández-Mayoralas G., Rodríguez-Rodríguez V. Active ageing and quality of life: A systematized literature review. In: Rojo-Pérez F., Fernández-Mayoralas G. (eds) Handbook of active ageing and quality of life: From concepts to applications. Cham: Springer; 2021. P. 63–96. DOI 10.1007/978-3-030-58031-5_4.
4. Вялых Н. А. Механизмы дифференциации потребления медицинской помощи в России: методологический поворот в современных социологических исследованиях // Вестник Томского государственного университета. Философия. Социология. Политология. 2018. № 45. С. 122–137. DOI 10.17223/1998863X/45/13. EDN YRWWLJ.
5. Галкин К. А. Особенности социальных неравенств в здоровье пожилых людей в России и Европе: обзор исследований // Nomothetika: Философия. Социология. Право. 2022. Т. 47, № 1. С. 14–22. DOI 10.52575/2712-746X-2022-47-1-14-22. EDN DCKNDL.
6. Estlund D. Human Nature and the Limits (if Any) of Political Philosophy. Philosophy & Public Affairs. 2011;39(3):207–237. DOI 10.1111/j.1088-4963.2011.01207.x.
7. Haslanger S. Resisting Reality: Social Construction and Social Critique. Oxford: Oxford University Press; 2012. DOI 10.1093/acprof:oso/9780199892631.001.0001. EDN UUVIMX.
8. Poortinga W., Bird N., Hallingberg B. [et al.]. The role of perceived public and private green space in subjective health and wellbeing during and after the first peak of the COVID-19 outbreak. Landscape and Urban Planning. 2021;211:104092. DOI 10.1016/j.landurbplan.2021.104092. EDN VQIRVO.
9. Ugur Z. B. How does inequality hamper subjective well-being? The role of fairness. Social Indicators Research. 2021;158(2):377–407. DOI 10.1007/s11205-021-02711-w. EDN HYOIDL.
10. Klabbers G., Bosma H., Kempen G.I.J.M. [et al.]. Do psychosocial profiles predict self-rated health, morbidity and mortality in late middle-aged and older people? Journal of Behavioral Medicine. 2014;37(3):357–368. DOI 10.1007/s10865-013-9493-x. EDN SRYNOD.
11. Barlow J, Singh D, Bayer S, Curry R. A systematic review of the benefits of home telecare for frail elderly people and those with long-term conditions. Journal of Telemedicine and Telecare. 2007;13(4):172–179. DOI 10.1258/135763307780908058.
12. Luo W., Yao J., Mitchell R. [et al.]. Locating emergency medical services to reduce urban-rural inequalities. Socio-Economic Planning Sciences. 2022;84:101416. DOI 10.1016/j.seps.2022.101416. EDN ONNZNH.
13. Marmot M. Social justice, epidemiology and health inequalities. European Journal of Epidemiology. 2017;32(7):537–546. DOI 10.1007/s10654-017-0286-3. EDN IXWKFQ.
14. Arcaya M. C., Arcaya A. L., Subramanian S. V. Inequalities in health: definitions, concepts, and theories. Global Health Action. 2015;8(1):27106. DOI 10.3402/gha.v8.27106.
15. Савельева Ж. В., Мухарямова Л. M., Кузнецова И. Б. Социальная справедливость в здравоохранении: опыт и оценки россиян // Мир России. Социология. Этнология. 2018. Т. 27, № 3. С. 154–179. DOI 10.17323/1811-038X-2018-27-3-154-179. EDN RTFQEX.
16. Cookson R., Dolan P. Principles of justice in health care rationing. Journal of Medical Ethics. 2000;26(5):323–329. DOI 10.1136/jme.26.5.323. EDN EPUCJH.
17. Sen A. Social justice and the distribution of income. In: Handbook of income distribution. 2000;1:59–85. DOI 10.1016/S1574-0056(00)80004-4.
18. Oliver A., Mossialos E. Equity of access to health care: outlining the foundations for action. Journal of Epidemiology & Community Health. 2004;58(8):655–658. DOI 10.1136/jech.2003.017731.
19. Dover D. C., Belon A. P. The health equity measurement framework: a comprehensive model to measure social inequities in health. International Journal for Equity in Health. 2019;18(1):1–12. DOI 10.1186/s12939-019-0935-0. EDN XTXWNQ.
20. Темницкий А. Л. Феномен справедливости в оплате труда медицинских работников // Мир России. Социология. Этнология. 2017. Т. 26, № 3. С. 64–89. DOI 10.17323/1811-038X-2017-26-3-64-89. EDN YZIDEF.
21. Кошарная Г. Б. Институциональное и межличностное доверие в консолидации российского общества // Власть. 2015. № 9. С. 125–129. EDN UMYFOT.
22. Kaasa A., Andriani L. Determinants of institutional trust: the role of cultural context. Journal of Institutional Economics. 2022;18(1):45–65. DOI 10.1017/s1744137421000199. EDN IBCXQY.
23. Bornstein B. H., Tomkins A. J. Institutional trust: an introduction. In: Bornstein B., Tomkins A. (eds) Motivating cooperation and compliance with authority. Nebraska symposium on motivation. Cham: Springer; 2015. P. 1-11. DOI 10.1007/978-3-319-16151-8_1.
24. Кученкова А. В. Межличностное доверие в российском обществе // Социологические исследования. 2016. № 1(381). С. 26–36. EDN VSLWUH.
25. Hupcey J. E., Miller J. Community dwelling adults’ perception of interpersonal trust vs. trust in health care providers. Journal of Clinical Nursing. 2006;15(9):1132–1139. DOI 10.1111/j.1365-2702.2006.01386.x.
26. Temkina A., Rivkin-Fish M. Creating health care consumers: The negotiation of un/official payments, power and trust in Russian maternity care. Social Theory & Health. 2020;18(4):340–357. DOI 10.1057/s41285-019-00110-3. EDN MBGPKH.
27. Здравомыслова Е. А., Темкина А. А. «Врачам я не доверяю», но... Преодоление недоверия к репродуктивной медицине // Здоровье и доверие: гендерный подход к репродуктивной медицине. Санкт-Петербург : ЕУ СПб, 2009. С. 179–210. EDN NQKYKZ.
28. Natalier K., Willis K. Taking responsibility or averting risk? A socio-cultural approach to risk and trust in private health insurance decisions. Health, Risk & Society. 2008;10(4):399–411. DOI 10.1080/13698570802167413.
29. Holt-Lunstad J., Uchino B. N. Social ambivalence and disease (SAD): a theoretical model aimed at understanding the health implications of ambivalent relationships. Perspectives on Psychological Science. 2019;14(6):941–966. DOI 10.1177/1745691619861392.
30. Talbert N., Wong N. In whom we trust: the effect of trust, subjective norms, and socioeconomic status on attitudes and COVID-19 vaccination intentions. Health Communication. 2025:1–14. DOI 10.1080/10410236.2025.2456995.
31. Торхова Е. Л. Анализ цифровой трансформации учреждений здравоохранения в Санкт-Петербурге // Экономика и бизнес: теория и практика. 2020. № 7(65). С. 230–233. DOI 10.24411/2411-0450-2020-10628. EDN HRHCHO.
32. Кадникова Т. Г. Некоторые аспекты реализации государственной программы в сфере здравоохранения на примере Республики Карелия // Вектор экономики. 2017. № 11(17). С. 28. EDN ZWPKJX.
Статья
Поступила: 21.01.2025
Опубликована: 28.03.2025
Форматы цитирования
Другие форматы цитирования:
APA
Галкин, К. А. (2025). Представления о справедливости в контексте институционального и межличностного доверия к медицине у пожилых людей. Наука. Культура. Общество, 31(1), 59-70. https://doi.org/10.19181/nko.2025.31.1.5
Раздел
Исследования социокультурных процессов в гражданском обществе
.jpg)
Издатель: Институт социально-политических исследований Федерального государственного бюджетного учреждения науки